窮人只能買有錢人諮商筆記?比理科太太爭議更大的問題

2022-12-12 20:33 聯合報 記者邱宜君/台北即時報導
YouTuber理科太太日前與線上平台合作,將自身100多小時諮商歷程化為課程販售,是否涉醫療行為引發熱議。圖/翻攝自理科太太粉專
YouTuber理科太太日前與線上平台合作,將自身100多小時諮商歷程化為課程販售,是否涉醫療行為引發熱議。圖/翻攝自理科太太粉專

理科太太近期預售的線上課程「理科太太的諮商筆記」大賣,短時間就有2700多人報名,進帳近500萬。因理科太太不具專業資格者,卻以將個人經驗包裝成「課程」形式進行販售,課程文案及大綱與心理師工作內容有雷同之處,引起專業人士批評。但也有人認為,這項商品熱賣反映出民眾「又窮又苦」,心理需求高卻負擔不起諮商療程,才會寧願花錢購買有錢人的諮商經驗談。

對此,衛福部心理健康司司長諶立中表示,就算是高稅收國家,政府也供應不起長期大量的心理諮商服務,台灣目前也只能透過地方衛生單位建置免費駐點心理諮商、持續佈建社區心理衛生中心,來提供比較基本的服務。不過,馬偕紀念醫院協談中心諮商心理師羅惠群認為,政府投入於心理健康的資源長期過低,不但經濟弱勢難以取得服務,專業人員也被迫自我剝削,導致「弱弱相殘」局面。

諶立中表示,以前國內環境家庭成員多、人際關係緊密,有心事可以找家人朋友聊聊、尋求信仰寄託,不見得會直接尋求專業協助,以前也沒有那麼多心理師。現在家庭生得少、人與人間比較疏離,如果有錢可以直接去找心理諮商,這就像是人肚子餓了,選擇上也有「吃飽」和「吃很好」的分別;如果嚴重不舒服,像是出現憂鬱、焦慮不安等症狀,就建議就醫,醫院可提供心理治療。

衛福部心理健康司司長諶立中表示,就算是高稅收國家,政府也供應不起長期大量的心理諮商服務,台灣目前也只能透過地方衛生單位建置免費駐點心理諮商、持續佈建社區心理衛生中心,來提供比較基本的服務。情境示意圖。圖/Ingimage

衛福部心理健康司司長諶立中表示,就算是高稅收國家,政府也供應不起長期大量的心理諮商服務,台灣目前也只能透過地方衛生單位建置免費駐點心理諮商、持續佈建社區心理衛生中心,來提供比較基本的服務。情境示意圖。圖/Ingimage

諶立中說,隨時代進步、觀念轉變,許多專業服務提供出來,政府也在逐步建置心理諮商資源。現在全國已經有380個免費的駐點心理諮商,鼓勵需要的民眾詢問衛生所會衛生局,早年乏人問津,現在都要排隊了。還有根據社安網第二期計畫的預算,2025年要完成佈建71個心理衛生中心,每個中心都有2個臨床心理師、2個諮商心理師、多名社工,都是常設人力,現在已經完成了25個。

不過,諶立中強調,就算是高稅收的北歐國家,都供應不起長期心理諮商,以台灣的富裕程度,政府也做不到提供大量服務,只能給最基本的,如果有長期需求,民眾還是得自行負擔費用。

羅惠群表示,預防勝於治療的概念,也適用於心理健康,照理說國家也應特別編列預算去回應弱勢族群的心理健康需求。可惜的是,但國家相關預算編列長年嚴重偏低而且不穩定,錢花完服務就砍掉了,政策無法延續,前端預防做得不夠,結果後端需求量就更多、問題更嚴重,經濟弱勢受到衝擊更大。

諮商心理師公會全國聯合會常務理事、曾任高中專輔教師8年的諮商心理師林上能表示,衛福部所說的心理衛生中心,其實受限於經費,服務對象以「精神疾病、藥酒癮、家暴性侵、自殺」等四大族群為優先,預算不夠、人力也不夠,服務量能很難顧及一般人的心理健康需求,想要諮商也很難排得上。至於大學校園裡的心理衛生中心,平均1200個學生才配一個心理師,國立大學都沒有那麼多錢聘人了,私立大學比例更低。

至於醫療院所,林上能指出,長期以來,心理諮商與治療的健保點值過低,導致醫療院所服務量有限,且多以給付相對較高的心理衡鑑為主,醫院沒有誘因去開立治療。此外,雖然心理師法明定諮商心理師可做心理諮商和治療,但健保卻不給付諮商心理師做諮商和治療,結果,諮商心理師雖然人數眾多,卻無法進入醫院服務民眾。

曾任高中專輔教師8年的諮商心理師林上能表示,長期以來,心理諮商與治療的健保點值過低,導致醫療院所服務量有限,且多以給付相對較高的心理衡鑑為主,醫院沒有誘因去開立治療。情境示意圖。圖/Ingimage

曾任高中專輔教師8年的諮商心理師林上能表示,長期以來,心理諮商與治療的健保點值過低,導致醫療院所服務量有限,且多以給付相對較高的心理衡鑑為主,醫院沒有誘因去開立治療。情境示意圖。圖/Ingimage

林上能表示,自費諮商成本高,是因為心裡師一定要取得碩士學位才能考照,養成訓練歷程成本極高,執業後仍持續接受教育訓練,根據全聯會去年調查,自行執業的心理師,收入有一半都用於專業進修、接受資深督導指導,都是為了提供當事人更好的服務。

如果想要接觸諮商但經濟能力受限,建議可以嘗試自費諮商之外的其他管道。林上能表示,在符合某些經濟弱勢或社會風險條件下,社政體系和醫療體系的社工人員可以協助媒合某些方案的諮商資源,雖然都有限制次數,但總是聊勝於無;也可以在就醫時主動向詢問,符合給付條件者,可安排健保給付的服務。

此外,蠻多縣市政府衛生局都有免費諮詢駐點,可主動詢問、多加利用。林上能說,以台北市為例,市府一樓聯合服務處每周有兩次心理諮詢可預約,諮詢是類似於「初評」,雖然服務時數有限,但確實能協助民眾自我照顧、釐清尋求協助的方向。

★珍惜生命,若您或身邊的人有心理困擾,可撥打
安心專線:1925|生命線協談專線:1995|張老師專線:1980

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